Os custos de saúde estão em constante ascensão – e isso também se aplica aos custos de saúde para cuidados médicos após acidentes. Em 2025, a Suva pagou um total de 1,34 bilhões de francos por serviços médicos e terapêuticos, cerca de 6% a mais que no ano anterior. Um acidente grave com múltiplas lesões complexas pode causar custos de saúde superiores a um milhão de francos.
Através de uma gestão ativa de custos de saúde, a Suva mantém o controle sobre a evolução dos custos e protege seus segurados de faturas médicas ou hospitalares injustificadas ou excessivas. Uma medida central é o controle rigoroso das faturas, garantindo que apenas serviços corretos e justificados sejam cobrados à tarifa legalmente estabelecida. Assim, no ano passado, a Suva conseguiu economizar 123 milhões de francos em custos de saúde. Este valor beneficia os segurados, já que a Suva não é orientada para o lucro e repassa economias e excedentes na forma de prêmios mais baixos.
Das cerca de 2,9 milhões de faturas médicas e hospitalares verificadas, 297.000 faturas (10,4%) apresentaram erros ou imprecisões e foram devolvidas para correção. Isso inclui faturas duplicadas, serviços cobrados incorretamente ou não segurados, bem como faturas de casos já concluídos. Em alguns casos, serviços não prestados também foram faturados.
Michael Widmer, chefe de gestão de custos de saúde da Suva, afirma: "Um controle rigoroso das faturas contribui substancialmente para a estabilização dos custos de saúde. Sem essas medidas, os prêmios para as empresas seguradas pela Suva seriam, em média, cerca de três por cento mais altos."
Na verificação de faturas, a Suva aposta na combinação de verificações automatizadas e no conhecimento especializado de seus colaboradores. Hoje, três quartos das faturas podem ser processados automaticamente. Se o sistema detectar uma irregularidade, a fatura é encaminhada aos especialistas de custos de saúde para verificação. As verificações automatizadas estão em constante desenvolvimento, permitindo que erros sejam detectados antecipadamente e que os colaboradores possam se concentrar em casos que exigem uma análise mais aprofundada.
Para uma gestão eficiente de custos de saúde, a Suva trabalha de perto com médicos, hospitais e terapeutas. Padrões uniformes, processos digitais e ofertas de consultoria apoiam os prestadores de serviços na correta cobrança.
Michael Widmer enfatiza: "A grande maioria dos médicos, hospitais e terapeutas cobra corretamente. O controle de faturas não visa restringir serviços, mas garantir que os serviços corretos sejam cobrados pelo preço correto. São pagas as tratamentos que são eficazes, apropriadas e econômicas e que estão em conformidade com as disposições tarifárias – como prevê a lei."
Com a campanha atual "Custos sob Controle", a Suva mostra como um rigoroso exame de faturas e uma gestão eficiente de custos de saúde ajudam a evitar custos injustificados e a limitar o aumento dos custos de saúde. A campanha vai até 20 de novembro de 2026 no site suva.ch e nas redes sociais.