Estudo mostra: A Suíça planeja seus hospitais à revelia da população

Os hospitais na Suíça enfrentam grandes desafios: custos crescentes, instituições deficitárias, falta de pessoal e um avanço na ambulância. Um planejamento hospitalar baseado nas fronteiras cantonais começa a atingir seus limites. Embora a necessidade de abordar o tema tenha sido reconhecida pelo Parlamento, governo federal e Conferência de Saúde, ainda faltam propostas concretas e uma análise aprofundada das reais condições.

A Universidade de St. Gallen analisou, por encomenda da Fondation Groupe Mutuel, o panorama hospitalar da Suíça. Ela revela que as fronteiras cantonais de planejamento têm pouco a ver com o atendimento real para muitos grupos de serviços. Em grande parte das regiões pesquisadas, de 25 a 50 por cento da população busca tratamento fora do cantão. Em algumas regiões, como Mesocco, no cantão de Grisões, isso ocorre em 95% dos casos, tanto para cuidados básicos hospitalares como para procedimentos eletivos.

Nesses casos, os pacientes que buscam tratamento fora do cantão aceitam sistematicamente percorrer distâncias maiores. Eles não se orientam pela proximidade de um hospital, mas sim por sua qualidade, expertise e idioma, conforme mostra o estudo. "O atendimento inter-cantonal não é apenas um tema de nicho na medicina altamente especializada, mas é a realidade para muitos tratamentos básicos. O planejamento deve levar essas circunstâncias em conta. Além disso, os grupos de serviços devem ser revisados quanto à urgência e complexidade, e com base nisso, os níveis de planejamento devem ser estabelecidos do local ao nacional," explica o Prof. Dr. Alexander Geissler, Professor de Economia, Política e Gestão da Saúde e co-autor do estudo.

Uma análise adicional sobre a capacidade de carga dos hospitais revela que existem sobreposições nas atribuições de serviços dos cantões vizinhos. Na maioria dos cantões, entre um terço e quatro quintos dos hospitais realizam de 80% a 90% dos tratamentos de um grupo de serviços.

"A realidade dos pacientes mostra que a imagem do 'hospital de atendimento próximo à residência' está ultrapassada. Precisamos redirecionar o planejamento hospitalar dos interesses dos cantões para colocar os interesses dos pacientes no centro," exige Thomas Boyer, CEO do Groupe Mutuel.

O Groupe Mutuel visa um planejamento abrangente de atendimento com foco na qualidade. Conforme mostrado no estudo, os grupos de serviços devem ser atribuídos ao nível adequado. Além dos níveis de planejamento existentes da federação e dos cantões, 5 a 7 regiões de saúde regionais podem aumentar a eficiência. Além disso, devem ser considerados indicadores de qualidade no sentido de Value-based Healthcare, bem como números mínimos de casos. Ao mesmo tempo, o atendimento ambulatorial próximo à comunidade também deve ser incluído no planejamento.

"Precisamos passar de um planejamento hospitalar para um planejamento de atendimento. O estudo mostra que, além da medicina altamente especializada ao nível federal, devemos melhorar a correspondência com os fluxos reais de pacientes com regiões de saúde inter-cantonais. Além disso, devemos integrar no planejamento a assistência básica próxima," diz Thomas Boyer.

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Lisa Flückiger, Porta-voz para a Suíça de língua alemã
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